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肛周脓肿
资料来源:[ 外科 ]  
信息录入:[ 尹运冬 ]  
增改时间:[ 2020-7-13 16:44:37 ]  
阅读次数:[ 1422 ]次  
 

 

 肛周脓肿主要见于新生儿和婴幼儿,近年来认为,免疫功能低下是肛周感染的主要原因,此类病儿多有腹泻、肠炎、糖尿病史,血清、唾液和直肠分泌物IgA浓度明显地低于健康儿,母乳喂养儿居多。

临床所见有以下几类:

    1.急性肛周脓肿 见于新生儿和小婴儿。起病急,肛周感染范围较大,常波及到外阴、臀部、会阴等部位。局部红肿边界不清,犹如蜂窝织炎,触痛明显,一般约3-7日即可化脓,局部出现波动,切开引流时脓液较多。脓肿常可自行破溃,形成后天性肛瘘。病儿全身症状比较明显,排便时哭闹明显。

    2.亚急性肛周脓肿 除新生儿和小婴儿外,其他年龄组亦可见到。起病较缓,局部多有隐窝炎,并形成硬结,好发于肛门K-C3点或9点部位。脓肿范围不大,就诊时局部稍肿,多有波动,皮色暗红,切开引流时脓不多或有少量脓血物溢出。全身症状不明显,排便时有时哭闹或诉痛。

    3.复发性肛周脓肿 为肛瘘再感染,多见于学龄前期,局部红肿、硬结、触痛,多可自行破溃,有时形成新的肛瘘。

    此外,尚可见到少数多发肛周脓肿者,病情与亚急性肛周脓肿相似。偶然见到深部直肠周围脓肿(坐骨直肠窝脓肿),因局部感染现象不明显,仅出现粪便变形(多变扁),肛门周围可以不肿。易误诊为肿瘤,肛查时发现突向直肠腔的肿物有波动及触痛,经肛门皮肤穿刺有脓即可确诊。

治疗:

    肛周脓肿应早期切开引流。

    有人主张新生儿和婴幼儿在切开引流时即应做挂线治疗,以争取脓肿和肛瘘早期愈合。

    急性肛周脓肿未形成脓肿前应使用抗生素,可口服头孢克洛2040mg/kg.d),分24次;替卡西林等,3岁以上儿可内服甲硝唑。急性病例可静滴头孢呋辛钠、头孢曲松钠等,新生儿、小婴儿以静滴头孢曲松钠为宜。同时外敷鱼石脂软膏等,同时注意纠正免疫功能低下。

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