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小儿腹股沟斜疝(小儿疝气)
资料来源:[ 外科 ]  
信息录入:[ 尹运冬 ]  
增改时间:[ 2020-7-13 9:24:35 ]  
阅读次数:[ 16052 ]次  
 

1.什么是小儿疝气?

    小儿疝气俗称“小肠疝气”, 医学上称小儿腹股沟斜疝,是小儿最常见的外科疾病。发病原因是由于出生后腹腔连接会阴处有一漏管未闭合,腹腔内脏如小肠或女孩之卵巢和子宫等,可自漏管脱出进入疝囊。疝出的内脏可能导致肠梗阻,如情况持续更可导致内脏缺血坏死、腹膜炎、甚至死亡。小儿疝气大部分为先天性解剖异常所致,当小儿疝气在半年内不愈合时,自愈的可能性极小,应手术治疗。

2.小儿疝气的手术时机

    小儿疝气若发生嵌顿,必须及时就诊,由医生决定是否可手法整复。若不能手法整复或整复失败,需要急诊手术治疗。若小儿疝气未嵌顿或可复位,则可到1岁左右手术治疗。

3.小儿疝气手术如何进行?

    小儿疝气手术有两种方式:传统手术和腹腔镜手术(均高位结扎疝囊)。传统的手术方法必须在腹股沟部位切开3-5厘米的伤口,需解剖精索及腹股沟管,容易损伤周围的神经血管、输精管,导致术后疼痛、阴囊肿胀等。腹腔镜手术指在腹壁上打3个直径约1cm的小孔,通过摄像头将腹腔内的画面投现到电视屏幕上,医生看着电视图像进行手术高位结扎疝囊。以最小的损伤达到治愈疾病的腹腔镜微创手术现正已是医患双方的首选。

4.腹腔镜疝手术有什么优缺点?

优点:1)不会破坏腹股沟管的解剖结构,精索的神经,血管和提睾肌亦不受损伤。

      2)疝囊能做到真正标准的高位结扎,结扎完全,不易复发。

      3)可同时处理双侧疝及复合疝,减少手术创伤。

      4)能检查和发现另侧是否存在隐性疝,并可同时施行腹腔镜手术。

      5)术后患儿不适或痛疼较少,恢复时间短,且美容效果好。

缺点:此手术经腹进行,术后可能出现肠粘连,肠梗阻。术中有可能损伤腹腔内脏器,有中转开腹的可能。

5.腹腔镜手术一定要全身麻醉吗?

    目前绝大多数的腹腔镜手术都需要全身麻醉,因为手术中需要在局部充入二氧化碳以使手术医师有足够的操作空间,需借助全身麻醉排出过多的二氧化碳气体。如需进入腹腔进行操作时也可以避免患者清醒时对气腹的极度不适感。

6.手术后可能出现哪些特殊情况?

    腹腔镜下腹股沟疝修补虽然被认为是一项很安全的手术,但术后仍会出现一些并发症如:

    1)对麻醉的反应(恶心、呕吐、排尿困难等),发热等。

    2)浆液肿:腹股沟区及阴囊的水肿、积液,大多可自行吸收,少数患者经抽吸后可消失。

    3)疼痛:大多轻微,经对症治疗可好转

    4)血肿:腹股沟区及阴囊的少量积血,大多轻微,可自行吸收。

    5)输精管或精索动静脉的损伤:少见

    6)腹腔镜手术可能出现的特殊情况:包括术中充二氧化碳气体对心肺功能的影响,皮下和(或)阴囊气肿等。发生率都很低。

7.手术前后如何护理和饮食应注意哪些?

    1)术前防止感冒咳嗽,保持大便通畅,吃易消化多纤维食物。

    2)出现嵌顿疝,立即去看医生。

    3)全麻的患儿术后4-6小时,待麻醉完全清醒后少量试饮水,观察10-20分钟若无呕吐及不适,进食流质饮食,术后第二天可正常饮食,宜清淡易消化,少量多餐,可适当加水果,多饮水,保持大便的通畅,防止用力排便增加疝复发机率。

    4)术后防止剧烈咳嗽,增大腹压,增加疝复发机率。

    5)术后避免剧烈活动3个月。

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